Что такое коагулограмма и зачем ее сдают

Что такое коагулограмма

Коагулограмма — это лабораторное исследование, оценивающее систему свертывания крови (гемостаз). Цель анализа — определить, как быстро и полно формируются тромбы при повреждении сосуда и способна ли система вовремя их растворить, чтобы избежать тромбозов.

Какие процессы в крови оценивает коагулограмма

Анализ охватывает несколько взаимосвязанных этапов гемостаза. В каждом из них могут возникнуть отклонения, способные привести к клиническим проблемам:

• первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз — образование первичной пробки за счет тромбоцитов и реакций сосудистой стенки;
• коагуляционный (вторичный) гемостаз — каскад белков (факторов свертывания), который формирует стабильный фибриновый сгусток;
• фибринолиз — система разрушения тромба после восстановления целостности сосуда.

Виды коагулограммы

Существует базовая и развернутая коагулограмма, каждая из которых применяется в зависимости от клинической ситуации:

• базовая — включает ключевые тесты: протромбиновое время (ПТВ), МНО (INR), фибриноген, АЧТВ;
• развернутая — дополняет базу показателями Д-димера, тромбинового времени, волчаночного антикоагулянта и другими маркерами при подозрениях на сложные нарушения.

Основные показатели коагулограммы и их значение

Далее — обзор главных тестов и того, что может означать отклонение от нормы. Важно помнить: интерпретация должна быть комплексной и проводиться врачом.

Протромбиновое время (ПТВ)

• суть: оценивает внешний путь свертывания;
• норма: примерно 10–15 секунд (зависит от метода);
• увеличение: дефицит факторов свертывания, болезнь печени, дефицит витамина K, прием антикоагулянтов;
• снижение: повышенная тромбообразующая активность — риск тромбозов.

Международное нормализованное отношение (МНО, INR)

• суть: стандартизирует ПТВ между лабораториями;
• норма: 0,8–1,2 у здоровых; 2,0–3,0 при приеме варфарина (при протезах клапанов — выше);
• повышение: риск кровотечений; снижение: риск тромбоза (оценивать совместно с другими параметрами).

Фибриноген

• суть: предшественник фибрина, формирует основу тромба;
• норма: 2–4 г/л;
• повышение: воспаление, беременность, опухоли; понижение: заболевания печени, ДВС-синдром, врожденные дефекты.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

• суть: оценивает внутренний путь свертывания;
• норма: примерно 21–36 секунд (зависит от лаборатории);
• увеличение: гемофилия, дефицит факторов, влияние гепарина; снижение: повышенная склонность к тромбозам.

Д-димер

• суть: продукт распада фибрина, маркер тромболиза;
• норма: обычно < 500 нг/мл (зависит от метода);
• повышение: тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, инфаркт, онкология, послеоперационный период; у беременных и пожилых может быть физиологически выше.

Тромбиновое время

• суть: скорость превращения фибриногена в фибрин;
• норма: около 14–20 секунд;
• увеличение: действие гепарина, гипофибриногенемия, болезни печени; снижение: редкость — может быть при гиперкоагуляции или при высоком уровне фибриногена.

Волчаночный антикоагулянт (ВА)

• суть: антитела, повышающие риск тромбозов;
• положительный тест: повод для дополнительной диагностики аутоиммунных состояний (антифосфолипидный синдром) и более внимательного наблюдения.

Когда назначают коагулограмму

Анализ назначают в ситуациях, где важно знать баланс свертывания, чтобы предотвратить осложнения или подобрать терапию:

Перед операцией и после нее

• плановые и экстренные операции;
• малые вмешательства у пациентов с подозрением на нарушение свертываемости;
• контроль в послеоперационном периоде для профилактики тромбозов и кровотечений.

Во время беременности

• три плановых проверки в течение беременности или чаще при осложнениях;
• оценка риска тромбозов плаценты и кровопотерь при родах.

При подозрении на тромбоз, инсульт, инфаркт

• симптомы нарушения кровообращения, одышка, боли в ногах;
• после перенесенных тромбоэмболических событий для оценки риска рецидива.

При заболеваниях печени, аутоиммунных болезнях и при приеме антикоагулянтов

• печеночные патологии влияют на синтез факторов свертывания;
• аутоиммунные состояния (волчанка, антифосфолипидный синдром) требуют мониторинга;
• пациенты на варфарине, гепарине или новых антикоагулянтах нуждаются в регулярной проверке.

Как подготовиться к анализу

Точность коагулограммы во многом зависит от подготовки пациента. Несоблюдение простых правил может исказить результаты.

Общие рекомендации

• натощак: последний прием пищи за 8–12 часов до анализа;
• пить можно только чистую негазированную воду;
• избегать алкоголя, жирной пищи, кофе и сильных специй за 24 часа;
• по возможности не заниматься интенсивным спортом за 12–24 часа;
• не курить за 1–2 часа до сдачи крови;
• обязательно сообщить врачу о принимаемых лекарствах — особенно антикоагулянтах и гормональных препаратах.

Особые группы

• дети: сдача натощак; у младенцев — перед кормлением;
• беременные: коагулограмма проводится чаще, и нормы могут отличаться, поэтому результаты оцениваются с учетом беременности.

Заключение

Как пишет https://vesper.kz/, коагулограмма — это не просто набор цифр, а окно в работу системы, которая защищает нас от кровопотерь и одновременно не допускает опасного тромбообразования. Понимание основных показателей, своевременное назначение анализа и корректная подготовка позволяют вовремя выявить нарушения и предотвратить серьезные осложнения. Если врач направил вас на коагулограмму — отнеситесь к этому внимательно: результат может быть ключевым для вашего лечения и безопасности. Берегите здоровье и не откладывайте обследование.